K: Ansökan om medlemskap i RG

Fyll i formuläret nedan. Vi kontaktar dig så fort vi kan. 


Steg 1 av 3 - Fyll i formuläret
Personuppgifter *
Godkännande
Genom att anmäla er till RG Aktiv Rehabilitering godkänner ni att vi använder uppgifterna i vårt register enligt PuL (personuppgiftslagen). 
Ja
Skada *
Välj i listan. 
Typ av stöd/medlemskap *
Vid val av stödmedlemskap
Ange vilken summa du vill stödja RG med. Ett stödmedlemskap kostar minst 150 kronor per år men även högre bidrag mottages tacksamt. Ett stödmedlemskap innefattar inte utskick av RG:s medlemstidning Kick. 
OBS!
Personuppgifter är medlemmens uppgifter. Målsmäns e-post och telefonnummer skriv endast under Målsman 1 och Målsman 2. Är du över 18 år behöver du inte fylla i målsmans uppgifter.
Personuppgifter
PersonNr * -  
Kön* Man   Kvinna
Förnamn *  
Efternamn *  
c/o  
Adress *  
Postnummer *  
Ort *  
Mobiltelefon *  
Telefon hem  
Telefon jobb  
E-post 1 *  
Allergi/ 
Matval  
Kommentarer  
Målsman 1 personuppgifter
Namn  
Relation  
E-post  
Telefon  
Målsman 2 personuppgifter
Namn  
Relation  
E-post  
Telefon  

Formuläret är producerat av SportAdmin - För oss som älskar sport