Person och kontaktuppgifter vid köp av klätterkort

Hej!

Följ instruktionerna och fyll i formuläret så noggrant som möjligt.



Välkomna!
KFUM Skellefteå

 


Steg 1 av 3 - Fyll i formuläret
Välj Tagg eller passerkort *
För att ta sig ned till väggen eller in i boulderrummet så krävs det att man har en tagg eller passerkort.
Ett Passerkort/Tagg kostar 200 kr utöver medlemskap och klätterkort.

Välj det som passar dig bäst. 
Tagg eller Passerkorts nummer?
Om du redan har ett passerkort eller tagg så vänligen fyll i det 6-siffriga nummer här. 
Betalt via *
Inbetalt för följande *
Vad har jag betalt för?
Exempelvis:, Medlemskap, väggkort halvår mm 
Jag önskar kvitto för friskvård
Vill du ha ett kvitto för friskvårdsbidrag från din arbetsgivare så ordnar vi det. 
Personuppgifter
PersonNr * -  
Kön* Man   Kvinna
Förnamn *  
Efternamn *  
c/o  
Adress *  
Postnummer *  
Ort *  
Mobiltelefon *  
Telefon hem  
E-post 1 *  
Kommentarer  

Formuläret är producerat av SportAdmin - För oss som älskar sport